Naam Hond |
Invalid Input |
|
Geslacht |
Invalid Input |
|
Geboorte datum |
Invalid Input |
|
Varieteit |
Invalid Input |
|
Stamboomnummer |
Invalid Input |
|
Chipnummer |
Invalid Input |
|
Vader |
Invalid Input |
|
Moeder |
Invalid Input |
|
Fokker |
Invalid Input |
|
Eigenaar |
Invalid Input |
|
Straat + Huisnummer |
Invalid Input |
|
Postcode + Woonplaats |
Invalid Input |
|
Land |
Invalid Input |
|
Telefoon |
Invalid Input |
|
Mobiel |
Invalid Input |
|
Bankrekeningnummer |
Invalid Input |
|
Email(*) |
Vul een geldig e-mailadres in |
|
Naam rekeninghouder |
Invalid Input |
|
Inschrijving klasse |
Invalid Input |
|
|
Klasse |
Inschrijving sluit 30 aug |
Babyklasse |
Gratis |
Puppyklasse |
€ 15,00 |
Klasse 3 - 8 |
€ 40.00 |
Klasse 9 |
€ 30,00 |
|
|
Inschrijfgeld |
Invalid Input |
|
Vrijwillige donatie |
Invalid Input |
|
Totaal |
Invalid Input |
|
|
Let op! U dient het inschrijfgeld gelijktijdig over te maken op Rabobankrekening nummer: NL39RABO0115546529 t.n.v. BHCN te Amersfoort BIC RABONL2U.
Betalen op de show leidt tot een verhoging van € 7,50
Inschrijven verplicht tot betaling!
|
|
Datum |
Invalid Input |
|
Beveiligings code(*) |
 RefreshInvalid Input |
|
Verzenden |
|
|