Lid worden

Aanmelden als lid

Naam(*)

Invalid Input

Straat + Huisnummer(*)

Invalid Input

Postcode + Woonplaats(*)

Invalid Input

Land(*)

Invalid Input

Telefoon

Invalid Input

Mobiel(*)

Invalid Input

Aanhef(*)

Invalid Input

Email(*)

Invalid Input

Soort lidmaatschap(*)

Invalid Input

Bent u fokker

Invalid Input

Kennelnaam

Invalid Input

Varieteit(*)

Invalid Input

MACHTIGING DOORLOPENDE AUTOMATISCHE INCASSO vanaf 2019

Ik geef hierbij tot wederopzegging toestemming aan:
Belgische Herder Club Nederland
om het verschuldigde lidmaatschapsgeld jaarlijks via automatische incasso te innen. Ik hou me aan de gedragscode van de BHCN.

Ik heb gelijk met de inschrijving het bedrag van €15,00
overgemaakt op rekeningnummer NL39RABO0115546529 tnv Belgische Herder Club Nederland

Geld overgemaakt(*)

Invalid Input

Naam(*)

Invalid Input

Adres(*)

Invalid Input

Postcode(*)

Invalid Input

Plaats + Land(*)

Invalid Input

IBAN / SEPA nummer(*)

Invalid Input

Let op dat uw naam overeen moet komen met de naam
die behoort bij het bank of gironummer

Datum(*)

Invalid Input

Handtekening

Invalid Input

Beveiligings code(*)

Vernieuw tekst Invalid Input

Verzenden